根据《关于印发日照市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（日政办发【2017】80号）、《关于切实做好基本医疗保险异地就医备案管理工作的通知》（日人社字【2018】15号）等文件，为规范医保转诊管理，畅通转诊备案渠道，结合我院实际，调整转诊办理流程：

一、转诊条件

1、因限于医疗技术和设备条件不能诊治的危重病症。

2、经我院检查、会诊仍未确诊的疑难病症。

3、未在我院检查、就诊的患者。

二、转诊流程

1、提供患者具体相关检查资料，向相关专业科室提出申请，经过院内多学科会诊或经院外专家远程会诊后，符合转诊条件的，到医保科领取并由主治医师填写《转诊转院登记备案表》。

2、经主治医师填写患者信息、拟转入医院、初步诊断等转诊理由后，由科室主任、会诊医师共同签署意见。

3、携带已签批的《转诊转院登记备案表》，最迟在入院3个工作日内到医保办登记联网备案后，方可转往市外三级医保定点医疗机构诊治。

三、有关事项

1、转往市外定点医疗机构就医的参保人员，按政策要求办理转诊转院备案手续。

2、转诊转院，自实际办理备案之日起，有效时限为60天（参保人员首次跨省转诊转院需持医疗保障卡到莒县为民服务中心F区读卡激活）。

3、按入院日期确定备案有效期，备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属有效备案。

4、参保患者在市外住院后，应在入院24小时之内将患者姓名、身份证号码等信息用短信通知“稽查专用手机15963095519”。

5、转往联网医院的，出院时在联网医院即时结算；非联网医院发生的费用，出院后凭相关资料到参保地人社所或医保局审核报销。

6、因异地急症的、不具备转诊条件的，最迟在入院5日内拨打0633-7962768或0633-6221005办理异地急诊备案手续。

7、跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。

莒县医保局异地就医备案咨询电：0633-7962768或0633-6221005

莒县医保局异地就医材料受理咨询电话：0633-7962767

莒县人民医院医疗保险与住院结算处咨询电话：0633-6887317